２００８．７月１日
 ４０代女性 |
≪治療経過≫歯周病の治療を進めていくうちに、入れ歯にならないようなｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ治療を望まれました。右下の歯（５,７番）を抜歯する前にCT撮影、解析を行いました。数ヶ月前にすでに左下に１本ブラスト処理のｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄを植立してあります。今回は、右下に２本インプラントを埋入することになりました。抜歯後即埋入はさけ、下前歯の歯周外科後に待時埋入をする計画をたてました。理由は、歯周病菌による感染リスクをさけるためです。あと、当医院では歯周病の傾向のある患者さんに対してはHAのｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄを使用しません。ある程度、使い分けが必要かと考えています。非常に怖がりの患者さんのため、ﾃﾞパス投薬後局所麻酔下で、最小限歯茎をﾊｸﾘし、１回法でブラスト処理のｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄを２本埋入しました。ｼｭﾐﾚｰｼｮﾝどうりにうまくいったと思います。今後、咬合平面（かみあわせの平面）を整えるために上奥歯の治療に取り掛かります。何年ももたすために総合力（歯周外科、歯内療法、ﾍﾐｾｸｼｮﾝ、歯周補綴、歯磨き指導）が、とわれるでしょう。ローマは１日してならず。継続は力なり。好きなことわざです。今月も始まったばかりですが、１５本ほど埋入予定が入っています。患者さんの期待を裏切らないためにも、日々研鑽をつみたいと思う毎日です。 |
|||
|
 |
|
||
|
|
|||
２００８．７月１2日
 60代男性 |
≪治療経過≫ 先月にすでにｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄの検査は終了しており、本日上の入れ歯との決別のため、ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ手術を行うことになりました。局所麻酔下でまず、左上の２，３番の根っこだけの歯を抜歯し、左上３部に１本HAｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄの即時埋入をおこないました。（βーTCP,ﾃﾙﾌﾟﾗｸﾞ使用）ひき続き、ﾌﾗｯﾌﾟﾚｽ（歯茎を開かないこと）で右上７番に１本、フラップ形成下で右上４番、２番、左上１番に３本ﾒｲﾝのHAｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄを右上１，３，５，６左上２、４番部に仮ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ６本を埋入し、歯茎を縫合して外科処置を終了しました。埋入トルク値は十分な値をしめしましたが、患者さんから確実に行って欲しいとの事で、ﾒｲﾝのｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄによる即時負荷は施行しませんでした。あと、今日は院内技工士が、諸事情により出勤できなかったため、左上６番部左下４，６番部のｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ、仮歯の装着を行うことができませんでした。患者さんには本当に申し訳ないことをしたと思っています。もう少しの間下は入れ歯で我慢してくださいね。 仮歯の調整、研磨、装着が大変でした。。。 |
||||
|
|
|
 |
||
|
|
|
|||
２００８．７月１8日
 ６０代男性 |
≪治療経過≫上の治療の続きです。まず左上のブリッジをはずし、いずれ抜歯する歯の間にHAのｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄを歯茎を開かず１本埋入しました。引き続き、左下の歯茎を最小限開き、４，６番部にブラスト処理のｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄを１回法で２本、５番部に暫間インプラント（仮ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ）を１本埋入し、歯茎を縫合しました。最後に左上下の仮歯を調整、装着し終了としました。２ヶ月この状態で、経過を見ます。 |
||||
|
|
|
|||
２００８．７月１8日
 ６０代女性 |
≪治療経過≫ 別の箇所の治療中、右下５番の差し歯が虫歯でとれて、歯茎がはれた状態でこられました。大変私の治療に理解がある患者さんでしたので、意図的再植を行うことになりました。（再植の費用はいただいていません。）歯が折れないように慎重に抜歯を行い、ひびが入っている部分より上の部分をｶｯﾄし、再び元の位置に骨頂約３ミリ根の頭がでるようにもどしました。あとは、糸で歯が動かないように縛り付けて終了としました。自費の範囲で行うのであれば、６部に移植穴を形成し、ｴﾑﾄﾞｹﾞｲﾝと呼ばれる骨形成促進材を抜いた歯の周りにつけ、自家歯牙移植を行うことも可能です。この場合は、４番の歯とブリッジができるようになり、部分入れ歯を使用する必要がありません。今回の場合、反対側も６，７番が欠損しており、右下のみｱｸﾛﾊﾞｯﾄな治療を行っても意味がないため、部分入れ歯で対応することにしました。 この歯を磁石にするのもいい方法だと思います。 注）再植以外にもこの歯をなおす方法があります。それは、部分矯正（挺出）＋歯冠延長術(歯周外科）の複合です。しかし、この方法は、保険外の治療になります。 |
||||||
|
|
|
|
|
|||
|
|||||||
２００８．７月30日
 60代男性 |
≪治療経過≫今から約6年前にご紹介で、野々市から咬める入れ歯をもとめて当医院に来られました。数件の歯科医院で入れ歯を作製したとのことですが、どの入れ歯もしっくりこずかなりお悩みになっていました。費用のかかる自費の入れ歯でしたが、患者さん自身非常にご満足され、当時私自身も治療に対し自信につながったのを覚えています。ところが、私の事情で医院を移転（30年前に亡き父が本来私と妹のために購入した場所）することになり、5年の間十分なメンテナンスをおこなうことができず、左下奥歯が虫歯、ﾊｾﾂで腫れ抜歯することになりました。ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄを望まれたため、歯茎の状態がよくなった本日、局所麻酔下で最小限歯茎をﾊｸﾘし、1回法でブラスト処理のｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄを2本埋入しました。ｼｭﾐﾚｰｼｮﾝどうりに行えたと思います。特に下顎の奥歯のｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ埋入は、解剖学的なことを頭に入れておかないと予期せぬこと（麻痺、異常出血）がおこる場合があります。そのため、費用はある程度かかりますが術前にＣＴ解析を行うことは、あたりまえのことだと思います。4年前ぐらいまで断層ﾚﾝﾄｹﾞﾝはとっていましたが、ＣＴ解析をおこなっていませんでした。ほんとうに怖いものしらずでした。ＧＢＲ，ｿｹｯﾄﾘﾌﾄ、ｻｲﾅｽﾘﾌﾄ、ﾘｯｼﾞｴｸｽﾊﾟﾝｼｮﾝ、抜歯即時埋入といった処置を行う場合、値段ばっかり安くしてＣＴをとらずパノラマﾚﾝﾄｹﾞﾝだけでｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄを行う先生はある意味すごいと思いますよ。そんな名医になりたいものです。（笑） | ||||||
| 術前 | 術前ＣＴｼｭﾐﾚｰｼｮﾝ | 術後 | |||||
|
|
|
|
≪術後ﾚﾝﾄｹﾞﾝ写真≫ |
|||
|
|||||||
≪正面観≫ |
|||||||
★BACK NUMBER★
.jpg)
.jpg)
