５月

２００８．５．１４

６０代女性

≪治療経過≫

２月に下のインプラントを３本埋入しました。引き続き、３月にインプラントを４本上顎に埋入予定でしたが、花粉症がひどく口をあけていられないとの事で、５月に入り上のインプラントを行うことになりました。(今年は３人ほど５月、６月に延期になりました。）ＣＴ解析で今回うめこむ予定部位は、骨密度が低いことがわかっていましたのでドリルは使用せずｵｽﾃｵﾄｰﾑというノミのような器材とﾏﾚｯﾄ（とんかち）で骨を圧縮しながらインプラントの穴を形成し、ﾊﾞｲｺｰﾃｨｶﾙで、左右２本ＨＡインプラントを埋入しました。骨密度が低い場合（すかすかな骨）、ﾄﾞﾘﾙで穴を掘ると骨にかなりのダメージを与えたり、インプラントが空回りしなかなか初期固定を得られず骨と結合しない場合があります。ですから、事前にCT解析を行い骨密度を把握していれば、どのような器材を準備し使用すればよいか術前にある程度わかり、失敗のリスクは軽減します。あと、当医院が８０％以上使用しているHAｺｰﾃｨﾝｸﾞのインプラントは、初期固定が得られずともしっかりとした骨結合はかなり見込めます。今回は、時間にして２０分ほどで終了しましたが、上顎は４本のインプラントの上に取り外しの義歯がはまりこむ予定なので、ものすごく平行性に注意しながら施術しました。来週は、別のｹｰｽで骨幅がない部位（上顎前歯部）への３本インプラント埋入と義歯用ﾐﾆｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ４本の埋入です。自分を信頼してくださる患者さんのためにも十分すぎるほど慎重に行いたいと思います。
最近白髪が多くなった。（涙）

≪術前≫

≪術後≫

２００８．５．２１

６０代女性

≪治療経過≫

前歯でかめて、落ちない総義歯を望まれたため、上の義歯用のｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄを提案したところ治療を同意されました。できるだけ体に負担が少ない方法でやってほしいと言われましたので、CT解析の結果、左右奥歯部分に歯茎をひらかずｵｽﾃｵﾄｰﾑで穴を形成し２本HAｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄをﾊﾞｲｺｰﾃｨｶﾙで埋入しました。さすがに前歯部分は、骨幅が２ミリしかなかったため、頂部のみ最小限歯茎をハクリし、骨ﾄﾞﾘﾙで骨を水平にならし、１０ミリのHAｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄを１本２回法で口蓋側埋入しました。GBR,ｽﾌﾟﾘｯﾄｸﾚﾌﾄといった大々的な骨処置を行うことなく、ここしかないという部位に平行性に注意しｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄをピンポイントで埋入できたと思います。４０分ほどのオペ時間で患者さんは非常に喜ばれました。今回は、予算の関係で８本以上埋入の固定式の方法は断念しましたが、そのような場合骨幅をひろげる処置（GBR法,ｽﾌﾟﾘｯﾄｸﾚﾌﾄ法）や上顎洞拳上術は必要です。今回は、３ヵ月後に総義歯にｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄのボールをはめこむようにして終了です。　
余談ですが、新しいｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄを導入するために今週末久々に大阪に講習を受けに行く予定です。このｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄの使用により上顎洞までの距離がなくても歯茎を開かずｵｽﾃｵﾄｰﾑで上顎洞を拳上し１回法で埋入することが可能になります。そうすれば、患者さんの外科的な苦痛の軽減や治療期間の短縮が見込めますので、HAﾀｲﾌﾟが販売されればはやく導入したいと考えています。日本で尊敬する先生のひとりなので、非常に講習会が楽しみです。

≪術前≫

≪ＣＴ解析≫

≪術後≫

２００８．５．２１

５０代女性

≪治療経過≫

４月に下の歯が歯槽膿漏でぐらぐらで物がかめないので、なんとかしてほしいとのことで、当医院を受診させました。すべての歯が、保存不可能なため、抜歯し３日で仮義歯を作製しました。義歯用ミニｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄを希望されましたので、CT撮影、解析を行い、本日歯茎を開き骨を水平にならしてからﾐﾆｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄを４本埋入しました。一見、口腔内写真をみると骨幅が広いように思えますが、CT解析すると前歯部は骨幅は１ミリぐらいしか存在しまん。歯茎の厚みに騙されて、歯茎を開らかずに施行すると１００％失敗します。経験のある先生方は、ある程度マッピングにより骨幅がないのがわかります。ﾐﾆｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄは施行が簡単だとよく耳にしますが、私はﾐﾆｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄのほうが普通のｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄの埋入より難しいと考えています。今回は、患者さんには申し訳ありませんが、歯茎を開いての施行のため、その日には義歯にﾐﾆｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄをくみこむことができませんでした。１ヶ月ほど我慢してください。M(＿　＿）M

≪術前≫

≪ＣＴ解析≫

≪仮義歯≫

≪術後≫

≪術後･咬合面観≫

≪術後ﾚﾝﾄｹﾞﾝ≫

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